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Incompatibilité Effexor (SSRI en général) avec SELEGILINE CHLORHYDRATE (Deprenyl) ? Bonjour, je prenais depuis quelques mois du deprenyl à très petite doses (1mg /jour). Il y a une semaine j'ai commencé un traitement AD avec de l'Effexor 75 mg (1 / jour). Je n'ai eu aucun problème, or je viens de lire sur plusieurs sites qu'il ne fallait pas mélanger ces deux produits. Quelqu'un pourrait -il m'expliquer les raisons ? Y a t-il danger, même à ce dosage ? Merci d'avance pour votre réponse.
Bonjour,
En prenant ces 2 médicaments ensemble il y a une interférence (là je crois que c'est dans le cerveau, souvent c'est dans le foie).
Le risque c'est le syndrôme sérotoninergique = trop de sérotonine dans le cerveau. Les SSRI (Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ISRS est l'abréviation française, mais SSRI est je pense plus utilisé, en Suisse francophone où je vis tout le monde dit SSRI, simplement parce que toute la littérature médicale de qualité est en anglais)
La selégiline agit sur la dopamine. Les 3 principaux neurotransmetteurs, dopamine, sérotonine, noradrénaline ont toutes sortes d'interactions entre eux. Ainsi s'explique probablement l'augmentation de la sérotonine. Mais là je ne connais rien, c'est différent dans chaque partie du cerveau, ça change de théories tous les 2 ans : presque aucun médecin ne comprend plus que les rudiments de cette neurochimie.
Les symptomes de ce syndrome sérotoninergique, briévement résumé :
http://fr.wikipedia.org/wiki/Syndrome_s%?
Ce syndrome est fort rare. J'en ai jamais vu. Sauf 1 très éventuellement mais modéré, 3 jours d'arrêt du SSRI, reprise à plus petite dose, plus de problème.
Mais c'est fort connu. Parfois c'est extrêmement grave, on peut en mourir. Mais tout ça, j'aimais vu ailleurs (collègues, conférences locales d'un cas, etc.
Mes remarques et interrogations :
- Effexor 75 est la dose la plus faible qui existe. L'Effexor n'est pas un SSRI, car il agit aussi sur la noradrénaline (peu à faible dose, on pourrait donc dire qu'à 75 mg il agit presque comme un SSRI . On imagine évidement mieux qu'un patient prenant 300-375 mg d'Effexor puisse développer un syndrôme sérotoninergique.
- Les interactions sont tellement fréquentes, aucun médecin ne peut les connaître tous. J'ai une bonne mémoire pour ça. Mais en tant que psychiatre je dois connaître surtout 50-100 médicaments. Un généraliste qui en prescrit régulièrement 500 ou plus : impossible.
Les pharmaciens ont volontiers un logiciel couplé à la Caisse enregistreuse, et dès qu'il y a une quelconque légère incompatibilité ça fait dring-dring. Ca sonne 1000 fois par jour, les pharmaciens débranchent leur bidule.
- Sélégiline : en Suisse le produit d'origine et les 2 génériques, n'existent pas en pastilles de moins de 5 mg. Donc 1 mg, si tu ne t'es pas trompé, c'est vraiment très peu.
- Il y a au moins un antidépresseur (AD), la réboxétine (Edronax) qui n'agit nullement sur la sérotonine, mais sur la Noradrénaline : ISRNA ou lieu de ISRS.
- Mon conseil : que le même médecin te prescrive ces 2 médicaments. Tu l'informes ou lui demandes au sujet de cette incompabilité. Il va soit se renseigner, il ne savait peut-être pas, moi non plus je n'aurais pas su. Ainsi ce n'est pas à toi de te préoccuper d'un éventuel danger, c'est une tâche de pro.
- Soit le médecin est un hyperprudent, qui ne veut /peut pas prendre le moindre risque, il te changera la médication.
- Lis les symptômes dans wiki; hyperthermie = fiévre. Myocolonies, si tu ne sais pas tu trouve sur Google. S'il t'arrive un de ces trucs par prudence, rendez-vous en urgence. Avec des doses si petites des 2 médicaments il est un trop fou d''imaginer que ce serait toi qui qui développerait un syndrome sérotoninergique et pas une personne avec 300 d'Effexor et 10mg de Sélégiline. Après une semaine tu ne sens rien. Les AD font leur plein effet après 2 semaines (on dit 10 jours pour l'effexor).
Après une semaine le syndrome sérotoninergique aurait déjà commencé (clairement en principe), mais ne serait pas encore maximal.
Perso, si ces 2 médicaments te conviennent très bien, j'observerais. Pas extrême prudence je te donnerais la liste des symptomes à surveiller, j'arrangerai un bref téléphone tous les 2 jours, je te donnerais mon tél. du domicile (pour la nuit) ou à défaut je te donnerais quelques infos à donner à un service d'urgence en cas de panique de nuit.
Probablement que j'en ferais encore bien moins, maintenant que s'est déjà passé une semaine. Je te dirais un truc comme "ce qui est écrit (Net, notice d'emballage) peut arriver très très rarement" et je te donnerais quelques symptômes simples "si jamais vous ressentez.. appelez-moi, etc" et je te donnerais pour peut-être 2 semaines encore un rendez-vous de 5 minutes tous les 3 jours.
TRES IMPORTANT : La notice d'emballage doit contenir tous les effets secondaires, même si c'est 1x 1million. Sinon (la médecine nous vient de USA surtout), Madonna utilise une
pommade, apparaît un bouton sur son nez, le fabriquant n'a pas noté qu'en cas d'eczéma pendant l'enfant il ne faut pas l'utiliser, Madonna "j'ai de l'eczéma, si j'avais sû, j'aurais pas utilisé", et ses avocats demandent 100 millions.
- Donc l'incompatibilité avec les SSRI, même si le risque est de 1/ 1 milllion, ça fait 1-2 morts par année pour la france. Dommages et intérêts en Europe = nul (pour une entreprise pharma). Mais s'il y a 10 décés en Europe, même si rien n'est prouvé, le médicament ne se vent plus, l'entreprise peut faire faillite.
- Tu poses une Q sur Q/R. Pas sans raison. tu as certainement angoissé quelque peu. L'angoisse rend tant de gens malades. Le système est mal fichu. Pour éviter 1 mort p.ex. en France on va créer 10'000 angoissés, dont 10 vont mourir d'un infarcuts du coeur, car angoisse-stress. (Exemple illustratif, chiffres pris au hasard).
- La médecine est mélange de science et d'art (de la communication p.ex, expérience intuitive..). Mais est très très loin d'une science exacte. Il n'y a aucun appareil apte à mesurer des douleurs, des souffrances psychiques, etc. Ce ne sera jamais une science. J'ai assez bavardé et critiqué, lol !!!
N'hésite pas à me demander une info complémentaire si besoin.
Bonne soirée, bonne chance !!
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